国民健康保険の医療分の上限が96万円に:国保は制度として破綻している

厚生労働省は、2027年度から国民健康保険料のうち、医療分の年間上限額を93万円から96万円へ3万円引き上げる方針を固めました。引き上げは6年連続です。

対象は主に自営業者やフリーランスなどの高所得者層で、加入者の約1.73%が新たな上限額を負担する見込みです。

今回の改定は全加入者の一律値上げではありません。しかし、医療費の膨張を抑えず、負担できる人から徴収する政策には大きな疑問が残ります。

社会保険料の引き上げは「増税」ではないのか

日本では所得税と住民税を合わせた最高税率が約55%、相続税の最高税率も55%です。そこに高額な社会保険料まで課されれば、働いて稼ぐ意欲を損ないかねません。

しかも社会保険料の引き上げは「増税」と呼ばれません。しかし、強制的に徴収され、手取りが減るという点では税金と変わりません。

社会保険料の引き上げは、国民に見えにくい実質増税なのです。

高額医療を拡大しながら保険料を上げる矛盾

一方、政府は高額な医薬品の保険適用を拡大しています。

11月6日には、アルツハイマー病治療薬「レカネマブ」の皮下注射剤について、年間約282万円の薬価で保険適用することが了承されました。

新薬の登場は歓迎すべきですが、費用対効果を十分に検証しなければ、負担は保険加入者に回ります。

さらに75歳以上の医療費の窓口負担は原則1割です。一定所得以上では2割、現役並み所得者は3割ですが、負担能力のある高齢者については原則3割への見直しを検討すべきではないでしょうか。

自営業者やフリーランスに重い負担

国民健康保険は、会社員の健康保険と異なり、事業主との保険料折半がありません。所得割に加え、加入者数に応じた均等割なども課されます。

2026年度からは子ども・子育て支援金も上乗せされています。今回の引き上げが実施されれば、介護分などを含む年間上限は最大116万円となります。

独立や起業を促進すると言いながら、自営業者に重い負担を課す制度には矛盾があります。

必要なのは保険料の引き上げではなく医療制度改革

高所得者の負担を増やしても、医療費そのものは減りません。

必要なのは、医療の費用対効果の検証、高齢者の応能負担の徹底、過剰な受診や投薬の是正、保険給付範囲の見直しです。

医療費が増えれば保険料を上げ、足りなければ上限を引き上げる。この繰り返しでは制度は持続できません。

「増税はしない」と言いながら社会保険料を引き上げ続けても、国民の手取りは増えません。

政府が優先すべきなのは、負担する人を探すことではなく、膨張する医療費に歯止めをかけることです。

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