私は医師であると同時に薬剤師である。管理薬剤師を3年ばかりやっていたこともある。
ここで述べることは、業界内の人間にとっては、ほとんど常識とも言うべき事柄であるが、マスコミやWebに流れることはない。業界にとって不利な事柄だからである。(テレビ業界にとっての電波利権のようなものだ)
50年前の医薬品は不均一で不安定だった。品質や有効性や真贋を見分ける必要があった。また、薬は、製薬会社から供給される形態のままで患者に使うことができず、エキスを抽出したり、増量剤を混ぜて分包したり、打錠機で錠剤としたり、カプセルに詰めたり、ワセリンに混ぜて軟膏にしたり、溶かして水剤とする必要があった。輸液も、製品の種類が少なく、めんどうな調製を必要とした。そのためには、専門技術者が必要だった。
宮崎駿監督作品「魔女の宅急便」の冒頭で、キキのお母さんがやっている仕事が、かつての薬剤師の仕事だった。薬局は単なる小売店ではなく、家内制手工業の工房だった。
ここで述べることは、業界内の人間にとっては、ほとんど常識とも言うべき事柄であるが、マスコミやWebに流れることはない。業界にとって不利な事柄だからである。(テレビ業界にとっての電波利権のようなものだ)
50年前の医薬品は不均一で不安定だった。品質や有効性や真贋を見分ける必要があった。また、薬は、製薬会社から供給される形態のままで患者に使うことができず、エキスを抽出したり、増量剤を混ぜて分包したり、打錠機で錠剤としたり、カプセルに詰めたり、ワセリンに混ぜて軟膏にしたり、溶かして水剤とする必要があった。輸液も、製品の種類が少なく、めんどうな調製を必要とした。そのためには、専門技術者が必要だった。
宮崎駿監督作品「魔女の宅急便」の冒頭で、キキのお母さんがやっている仕事が、かつての薬剤師の仕事だった。薬局は単なる小売店ではなく、家内制手工業の工房だった。
そのような時代の技術水準を反映して、厚生労働省令(昭和36年制定)により、薬局には、以下のような設備の設置が、現在でも義務付けられている。この規定は、個別の薬局に機器を置かなくても、外部機関に委託するという形でクリアすることができるが、薬剤師はこれらを使用できるよう訓練を受けている。しかし、実際に使うことはない。
イ 顕微鏡、ルーペ又は粉末X線回折装置
ロ 試験検査台
ハ デシケーター
ニ はかり(感量一ミリグラムのもの)
ホ 薄層クロマトグラフ装置
ヘ 比重計又は振動式密度計
ト pH計
チ ブンゼンバーナー又はアルコールランプ
リ 崩壊度試験器
ヌ 融点測定器
ル 試験検査に必要な書籍
製剤技術の進歩によって、医薬品取り扱いに技術は必要なくなった。現在の医薬品は、特殊な操作を経ることなく、患者に使用できる。薬剤師が医薬品を取り扱うのは、歴史的遺制だ。
一般に、技術の進歩は、それまでの専門技術者を不要にする。
和文タイプがワープロに進歩することで、専任オペレーターが不要になったように、電算写植機やDTPの進歩により写植工がいらなくなったように、銀塩カメラがデジカメ化されたことでDPEが不要になったように、かつての専門技術者は不要になってきている。
単なるキーパンチャーは消滅したが、他のOA業務に進出する形で命脈を保ったとも言える。技術者は絶滅したのではなく、別の仕事に移動していったのだ。
ところが、業務独占の免許制度があると、このような柔軟な職能の変化は起こらない。いつまでも、教育と不釣合いな単純作業に技術者が張り付けられてしまう。
薬剤師は、「単なる販売や調剤業務から脱して、医薬品情報業務に進出しつつある」などと言われることがある。わかりやすく言えば、店頭でレジを打ったり、薬のシートをハサミで切って袋に詰める作業だけでなく、医師の書く処方箋を監査したり、医師のコンサルトに答えたり、患者に服薬指導をしたり、医薬品情報収集(DI業務)をしているというのである。
ところが、依然として、OTC販売(第一類)や調剤業務は彼らが独占している。そのために、薬学教育における実験化学教育の割合は現在も高く、薬に直接関係する薬理学や薬物動態学は多くはない。薬剤師は、一般人が漠然と想像しているような「薬の専門家」ではない。中途半端な実験化学者なのだ。
もっとも、「OTC販売や調剤業務のために化学教育が必要」という話が嘘であることはすでに説明したとおりであるが、薬剤師の職能を正当化するために、薬科大学では無意味な教育が続いている。
医薬品開発を行う研究者、技術者の養成もしているという言い訳をする人もいたようだが、薬科大学独自の研究分野は存在せず、他の学部で代替できるので、実験教育を行う理由にはならない。製薬会社で、実際に医薬品開発をしている研究者は、理学部や工学部や農学部出身者が大半であり、薬学部出身者がいなくなっても、特に困らない。
「高学歴者を単純作業に張り付けている」状況を改善するには、古典的な薬剤師の職能を一般人やテクニシャンに明け渡し、「高度な仕事」に職能を絞れば良いが、日本薬剤師会や薬科大学などのロビイングがそれを許さない。大半の薬剤師は、「高度な仕事」なんかしていなくて、「レジ打ち、袋詰め」で食っているのだ。
イ 顕微鏡、ルーペ又は粉末X線回折装置
ロ 試験検査台
ハ デシケーター
ニ はかり(感量一ミリグラムのもの)
ホ 薄層クロマトグラフ装置
ヘ 比重計又は振動式密度計
ト pH計
チ ブンゼンバーナー又はアルコールランプ
リ 崩壊度試験器
ヌ 融点測定器
ル 試験検査に必要な書籍
製剤技術の進歩によって、医薬品取り扱いに技術は必要なくなった。現在の医薬品は、特殊な操作を経ることなく、患者に使用できる。薬剤師が医薬品を取り扱うのは、歴史的遺制だ。
一般に、技術の進歩は、それまでの専門技術者を不要にする。
和文タイプがワープロに進歩することで、専任オペレーターが不要になったように、電算写植機やDTPの進歩により写植工がいらなくなったように、銀塩カメラがデジカメ化されたことでDPEが不要になったように、かつての専門技術者は不要になってきている。
単なるキーパンチャーは消滅したが、他のOA業務に進出する形で命脈を保ったとも言える。技術者は絶滅したのではなく、別の仕事に移動していったのだ。
ところが、業務独占の免許制度があると、このような柔軟な職能の変化は起こらない。いつまでも、教育と不釣合いな単純作業に技術者が張り付けられてしまう。
薬剤師は、「単なる販売や調剤業務から脱して、医薬品情報業務に進出しつつある」などと言われることがある。わかりやすく言えば、店頭でレジを打ったり、薬のシートをハサミで切って袋に詰める作業だけでなく、医師の書く処方箋を監査したり、医師のコンサルトに答えたり、患者に服薬指導をしたり、医薬品情報収集(DI業務)をしているというのである。
ところが、依然として、OTC販売(第一類)や調剤業務は彼らが独占している。そのために、薬学教育における実験化学教育の割合は現在も高く、薬に直接関係する薬理学や薬物動態学は多くはない。薬剤師は、一般人が漠然と想像しているような「薬の専門家」ではない。中途半端な実験化学者なのだ。
もっとも、「OTC販売や調剤業務のために化学教育が必要」という話が嘘であることはすでに説明したとおりであるが、薬剤師の職能を正当化するために、薬科大学では無意味な教育が続いている。
医薬品開発を行う研究者、技術者の養成もしているという言い訳をする人もいたようだが、薬科大学独自の研究分野は存在せず、他の学部で代替できるので、実験教育を行う理由にはならない。製薬会社で、実際に医薬品開発をしている研究者は、理学部や工学部や農学部出身者が大半であり、薬学部出身者がいなくなっても、特に困らない。
「高学歴者を単純作業に張り付けている」状況を改善するには、古典的な薬剤師の職能を一般人やテクニシャンに明け渡し、「高度な仕事」に職能を絞れば良いが、日本薬剤師会や薬科大学などのロビイングがそれを許さない。大半の薬剤師は、「高度な仕事」なんかしていなくて、「レジ打ち、袋詰め」で食っているのだ。





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薬を処方してもらっても頼みもしないのに調剤技術料とか薬学管理料とか勝手に点数付けされています。
でも医療、薬学関連の規制緩和をしようとすればヒステリックに騒ぐ人たちがいるんでしょうね。
ジェネリック医薬品を導入するのもいいですが、不要な管理を効率化して医療費を削減して欲しいですね。